____________在我_____________________任___________________职务，是我________________

                  _________________的法定代表人。特此证明。

                  _____年__月__日

                  (公章 )        

                  附：该法定代表人住址:________________________

                         电话:_________________________________

                  注：本件的年月日上方应写明单位全称，加盖公章后递交人民法院。